Сальпингит: лечение и причины

Последнее обновление: 18.01.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Практически самой распространенной патологией в гинекологии у женщин фертильного возраста является сальпингит (Salpingitis) – воспаление маточных труб инфекционной природы. Согласно статистике, около 80 процентов приходящих на прием к врачу пациенток жалуются на частые и сильные боли внизу живота. Примерно у 30% из общего числа посетительниц кабинета гинеколога диагностируют именно это заболевание.

Воспаление развивается путем попадания патогенных (гонококков) и условно-патогенных (кишечная палочка, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и т.д.) бактерий и простейших (хламидии (Chlamydia), протеи и т.д.), вирусов или грибков. Болезнетворные микроорганизмы попадают в фаллопиевы трубы восходящим путём, проникая через влагалище, шейку матки, полость матки, и распространяясь по эпителию маточных труб или нисходящим путем при патологии органов брюшной полости: колите, аппендиците, перитоните, полисерозите, панкреатите. Также возможно заражение гематогенным путем – например, при легочной форме туберкулёза.

В гинекологии различают острый, подострый и хронический виды данного заболевания. 

Сальпингит требует обязательной консультации врача и срочного лечения во избежание перехода болезни в хроническую или двухстороннюю форму. Довольно часто осложнением является так называемый трубный фактор бесплодия, риск повышается, поскольку из-за воспалений происходят микротравмы слизистой фаллопиевых труб и в них образуются спайки, слипаются фимбрии (Fimbria) или формируются перитубарные (внешние) спайки, препятствующие движению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Кроме того, перенесенный хламидийный сальпингит (который вызывается простейшими микроорганизмами – хламидиями) в некоторых случаях может привести к внематочной беременности.

Что является причиной развития?

1. Текущие инфекционные заболевания
   При заражении бактерии не задерживаются в одном органе, они могут распространиться по всему организму. Наиболее распространенные возбудители воспаления маточных труб – хламидии, стафилококки и стрептококки, туберкулезная палочка.

2. Гипофункция яичников
   Данная гинекологическая патология способна вызываться воспалением маточных труб.

3. Осложнения хирургических вмешательств
   Небезопасно прерывание беременности особенно нелегальное, в результате чего может развиться воспалительный процесс в матке с последующим распространением в маточные трубы.

4. Использование внутриматочной спирали ВМС или ВМК
   Женщинам, выбравшим данный метод контрацепции, следует строго придерживаться следующих правил: перед введением ВМС исключить наличие ИППП, использовать ВМС не длительнее рекомендованного срока 3-5 лет, проводить гинекологический осмотр и обследование не реже 1 раза в год, иметь одного постоянного обследованного полового партнера, при появлении болей, изменения характера выделений из половых путей, нарушении менструального цикла немедленное обращение к акушеру-гинекологу.

5. Недолеченные гинекологические заболевания
   Незавершенное лечение заболеваний органов репродуктивной системы может обернуться осложнением в виде сальпингита. Обязательно выполняйте все рекомендации лечащего акушера-гинеколога, если проходите курс терапии.

6. Особенности половой жизни
   Безусловно, одной из ключевых причин является пренебрежение барьерными контрацептивами, особенно при случайных связях. Заболевание может быть вызвано и ранним началом половой жизни у подростка, особенно незадолго после лишения девственности – микрофлора партнера может вызвать воспаление во влагалище, придавая неприятные ощущения во время и после полового акта.

   
   

   Кроме того, воспаление маточных труб может быть связано с формой полового контакта. Не стоит забывать о гигиене анального и орального секса, а также по возможности следить за окружающей чистотой при половом контакте вне дома.

7. Стресс, неправильное питание
   Излишние умственные и физические нагрузки вкупе с неправильным питанием часто являются причинами снижения иммунитета, а, соответственно, и повышения вероятности проникновения инфекции в организм. Кроме того, хроническое течение болезни нередко обостряется именно в периоды переутомления и сильного стресса.

Влияет ли сальпингит на яичники и другие репродуктивные органы?

Попадая в маточные трубы, инфекция чаще всего поражает и соседние органы, поэтому изолированное течение болезни встречается крайне редко. Параллельно с сальпингитом распространены воспаления яичников и матки (оофорит (Oophoritis), эндометрит (Endometritis).

Симптомы

В течение последних 10 лет сальпингит все чаще стал появляться и протекать без ярко выраженных симптомов. К сожалению, это существенно снижает риск обнаружения болезни на ранних стадиях.

Чаще всего ключевые признаки этой болезни начинают проясняться в конце месячных.

Из симптомов наиболее распространены следующие:

• нарушение менструального цикла
• резкое ухудшение самочувствия, общая слабость
• повышение температуры до 37-38°C в течение длительного периода
• острые боли внизу живота, отдающие на прямую кишку, в поясницу
• тошнота, рвота, повышенное газообразование
• жидкий стул
• частые позывы к мочеиспусканию небольшими порциями
• боли при мочеиспускании
• гнойные выделения из влагалища, реже – дискомфорт и зуд
• чрезмерная раздражительность, сильная усталость

Симптомы зачастую сочетаются между собой, но обычно на первый план выходят болевые ощущения и повышение температуры. В случае появления осложнений к этому перечню традиционных симптомов могут прибавиться признаки перитонита (Peritonitis).

Как выявить сальпингит?

Для точной диагностики состояния пациентки врачи комбинируют традиционный гинекологический осмотр, инструментальное обследование и забирают анализ отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала.

Чтобы выявить состояние фаллопиевых труб и возможность образования спаек или изменений толщины стенок, обычно прибегают к ультразвуковой диагностике. В случае подозрения на внематочную беременность, апоплексию яичников и прочие осложнения можно сделать диагностическую лапароскопию – осмотр стенок фаллопиевых труб через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.

Наиболее частые способы лечения

Острые и хронические в стадии обострения формы сальпингита принято лечить в стационаре под контролем гинеколога. В процессе лечения пациентке накладывают холод на низ живота и назначают особое щадящее питание. Желателен постельный режим.

Параллельно с антибиотиками в обязательном порядке принимаются противовоспалительные и противогрибковые препараты, чтобы восстановить естественную микрофлору репродуктивной системы и снизить болевой синдром. При наличии признаков интоксикации (тахикардия (Tachycardia), сильная слабость и т.п.) назначается иммуностимулирующая терапия, антигистаминные, ферментативные препараты.

Также в качестве дополнительной лечебной меры возможно использование восстанавливающего интимного геля Гинокомфорт. Данное средство прошло клиническое исследование на базе СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, которым руководили заведующий кафедрой дерматовенерологии профессор Е. В. Соколовский и доцент кафедры дерматовенерологии А. В. Игнатовский. Результаты исследования показали, что пациентки отметили хорошую переносимость средства, а также отсутствие аллергических реакций на него. Кроме того, было отмечено быстрое купирование влагалищного дискомфорта и зуда – вторичных симптомов сальпингита.

Когда острый период завершается, в качестве дополнительного восстановительного лечения часто назначаются физиопроцедуры. Традиционно это лечебные ванны, озокерит, парафинотерапия, магнитотерапия, УВЧ, иглорефлексотерапия.

Акушеры-гинекологи предостерегают: до осмотра врача, подтверждения диагноза и назначения основной программы лечения откажитесь от применения народных средств, это может спровоцировать осложнения и смазать картину течения болезни.

Лечение в домашних условиях разрешено только при переходе в период ремиссии.

Профилактика рецидива

1. Соблюдение личной гигиены
   Самая очевидная и важная мера – ежедневное использование гипоаллергенных средств для интимного ухода. Моющий гель “Гинокомфорт” отлично подойдет в качестве дополнения к курсу лечения. Один из компонентов геля – масло чайного дерева – является природным антисептиком и отлично борется с микробами и болезнетворными организмами в уязвимой среде влагалища, не пропуская их глубже.

   
   
2. Деликатное проведение любых гинекологических процедур
   После тяжелого воспаления нужно по возможности дать маточным трубам полностью восстановиться. Заживить микротрещины во влагалище и вернуть прежнее здоровое состояние поможет восстанавливающий интимный гель “Гинокомфорт”, созданный для поддержки женщин в период после перенесенных инфекционных заболеваний.
3. Использование «барьерной» контрацепции
   Чтобы не провоцировать конфликт микрофлор в еще ослабшей репродуктивной системе, лучше первое время после выздоровления применять презервативы и по необходимости использовать лубрикант, например, Гинокомфорт интимный гель-смазка, снижающий трение.
4. Минимум 2 раза в год посещайте гинеколога
   Именно своевременная диагностика состояния внутренних и наружных половых органов поможет обнаружить все возможные заболевания на ранних сроках и не допустить осложнений.
5. Откажитесь от самолечения
   Сальпингит является достаточно опасным заболеванием. При появлении любого из перечисленных выше признаков запишитесь к гинекологу и не откладывайте визит в долгий ящик. В противном случае риск получить неприятные осложнения вырастает в разы.

Насколько опасны для жизни последствия сальпингита?

Воспаление маточных труб само по себе не является смертельно опасным заболеванием, практически всегда прогноз лечения позитивный , если не присоединяются осложнения: «запаивание» фимбрий и формирование гидро- ( сакто-, гемато-) сальпингсов или нагноение их (пиосальпингсов) с вовлечением яичников – «тубо-овариальные опухоли» , что может повлечь оперативное лечение с удалением маточных труб, а иногда придатков целиком или вместе с маткой . 

В любом случае, данный диагноз распространен, а это значит, что современная гинекология вкупе с лечебной косметикой на основе эффективных ингредиентов может помочь восстановиться даже после тяжелой болезни.

Источники:

1. ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ САЛЬПИНГИТОМ. Покиньчереда Т.В. Чертовских М.Н. Кулинич С.И. // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 7. – С. 70-73.

2. ЖУРНАЛ СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА АНАТОМИЮ И ФУНКЦИЮ МАТОЧНЫХ ТРУБ. // Акетаева А. С. – Клиническая медицина Казахстана. – 2016. – №2 (40). – С. 14-21.

3. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии. Колгушкина Т.Н., Коршикова Р.Л., Пересада O.A., и др.. -Минск, 1999. -124 с.

4. Синдром гиперандрогении у женщин.  // Методическое пособие для врачей под ред. Акад. И.И.Дедова. М., 2003.

5. Постинсультные когнитивные нарушения. Вахнина Н.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2008. — № 22. — С. 16-22.

6. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Folstein M., et al. // Journal of Psychiatric Research. — 1975. — № 12. — Р. 189-198.

7. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities. Fazekas F., et al. // Neurology. — 1993. — Vol. 43. — P. 1683-1689. 

8. https://www.healthline.com/health/womens-health/salpingitis
   

9. https://www.pubfacts.com/search/Salpingitis/2
   

10. https://www.lecturio.com/magazine/salpingitis/
    

11. http://research.omicsgroup.org/index.php/Salpingitis