Зуд влагалища и кожи после антибиотиков

Последнее обновление: 18.01.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Антибиотики – величайшее изобретение в истории медицины. Их действие направлено на подавление роста и развития микроорганизмов, вызывающих ряд опасных болезней.

Эти препараты помогают справляться с инфекционными заболеваниями у детей и взрослых, однако вместе с вредными микробами они способны также уничтожать и полезные бактерии. Поэтому после лечения с применением сильнодействующих противомикробных препаратов у пациентов часто развиваются побочные эффекты, наиболее распространенным из которых является дисбактериоз слизистых оболочек и кожи разных участков тела.

Если вас интересуют ответы на вопросы, связанные с данной проблемой, обязательно ознакомьтесь с нашей статьей. В ней мы рассмотрим механизм развития дисбиоза кожи и слизистых оболочек после лечения с применением противомикробных препаратов, симптомы и признаки этого неприятного явления, а также медикаментозные и народные способы борьбы с зудом во влагалище после приема антибиотиков. 

Состав вагинального биоценоза

В состав нормальной флоры женских половых путей входит большое количество дружно уживающихся между собой микроорганизмов, среди которых очень важную роль играют лактобациллы (они же лактобактерии или палочки Додерлейна). Каковы же их функции?

• Поддержание кислой среды в женских половых путях. Вырабатывая молочную кислоту, они (лактобациллы) создают мощный защитный барьер во влагалище, препятствую размножению болезнетворных микробов и грибов. Интересно, что наряду с защитой от патогенной флоры, лактобактерии (Lactobacillus) «защищают» влагалище и от сперматозоидов, которые имеют щелочную среду и быстро погибают в кислой вагинальной среде. В результате этого достичь яйцеклетки и оплодотворить ее способен только самый здоровый и сильный сперматозоид.  
• Синтез пероксида водорода и эндобиотиков. Помимо молочной кислоты, лактобактерии производят перекись водорода и эндобиотики, которые участвуют в подавлении патогенных агентов.
• Активация макрофагов. Макрофаги способны захватывать, переваривать и тем самым и уничтожать патогенные бактерии в женском влагалище.

Помимо палочек Додерлейна, женские половые пути населены несколькими сотнями различных видов бактерий, общей численностью 10-100 млн КОЕ (колониеобразующих единиц) на миллилитр вагинальной слизи. Эти микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных. В составе влагалищного секрета они представлены облигатно-анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями, факультативно-анаэробными грамположительными бактериями и дрожжеподобными грибами Candida.
По сравнению с количеством лактобацилл, объем условно-патогенных микроорганизмов в составе вагинальной слизи незначительный. Он составляет всего 2-5%, в то время как на долю палочек Додерлейна приходит 95-97% всей микрофлоры влагалища.

У девочек до начала полового созревания влагалищный биоценоз представлен меньшим количеством лактобактерий, чем у женщин репродуктивного возраста – это объясняется особенностями гормонального фона женщин в разные отрезки времени. Изменения состава вагинальной микрофлоры наблюдаются не только по мере взросления, но и в течение каждого месячного цикла, во время беременности и после родов, после интимной близости, в результате гормональной терапии и проведения хирургических вмешательств. Также колебания баланса микрофлоры начинаются после приема антибиотиков.

После антибиотиков зуд в интимном месте: в чем причина?

Рассмотрим алгоритм действия антибиотиков на микрофлору влагалища.

Несмотря на то, что действие данных препаратов направлено на подавление патогенных микроорганизмов, наряду с вредной микрофлорой они разрушают и полезную. В результате приема антибактериальных препаратов (особенно длительного и бесконтрольного) может наблюдаться снижение численности лактобактерий. Под влиянием этого естественная концентрация молочной кислоты во влагалище уменьшается, и внешняя инфекция без труда преодолевает ослабевший защитный барьер. Именно поэтому развивается зуд во влагалище после лечения антибиотиками.  

Данное патологическое состояние характеризуется следующими проявлениями: влагалищными выделениями, зудом, жжением, сухостью – все это распространенные симптомы вагинального дисбактериоза.

Нарушение биоценоза женских половых путей обычно принимает вид бактериального вагиноза либо же кандидоза.  

1. Бактериальный вагиноз представляет собой инфекционный процесс, затрагивающий стенки влагалища. Отличительной особенностью данного состояния является его невоспалительная природа: при развитии бактериального вагиноза уровень лейкоцитов в составе вагинальной слизи не увеличивается. Возникновение зуда от антибиотиков в интимных местах при бактериальном вагинозе обусловлено ростом гарднерелл (Gardnerella) – факультативных анаэробов, входящих в незначительных количествах в состав влагалищной микрофлоры. Помимо зуда и жжения, при данном состоянии обычно возникают серовато-белые пенистые выделения с характерным рыбным запахом, сухость и дискомфорт во время интимной близости.   

2. Кандидоз, более известный в народе под названием молочница, возникает под воздействием активного размножения дрожжевого грибка рода Candida, в норме населяющего слизистые оболочки и кожу здоровой женщины. Узнать кандидоз достаточно просто: на стенках влагалища и малых половых губах появляются белые творожистые выделения с кислым запахом, слизистая оболочка становится гиперемированной и отечной, возникает жжение и сухость. Пациентки часто жалуются на ужасный зуд в интимном месте при приеме антибиотиков, который является одним из признаков молочницы.

   Мнение эксперта

   Как показывает практика, многие женщины недостаточно осведомлены относительно механизма развития кандидоза и бактериального вагиноза, считая их ЗППП. Это в корне не верно. Подобное заблуждение приводит к тому, что пациентки не соотносят прием антибиотиков с возможностью нарушения биоценоза влагалища. 
   

   Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Зуд во влагалище после антибиотиков: как и чем его лечить?

Главная задача при лечении зуда от антибиотиков заключается в нормализации влагалищной микрофлоры. Для этого необходимо оценить ее состав, выявить качественные и количественные показатели условно-патогенных агентов, привести их в норму и заселить влагалище лактобациллами. Для этого гинеколог назначает пациентке антигистаминные, противомикробные или противогрибковые препараты, а также пробиотики – специальные средства, содержащие полезные живые микрокультуры. Если к дисбиозу присоединился вульвовагинит, может потребоваться наружное применение противовоспалительных гелей, мазей и суппозиториев.

Кстати, учитывая опасность развития побочных эффектов, многие терапевты предпочитают не дожидаться появления у своих пациенток зуда кожи и влагалища после приема антибиотиков, поэтому сразу назначают им пробиотики с первого дня лечения.

Как ускорить процесс восстановления микрофлоры?

Решение проблемы существует. При приеме антибиотиков и после завершения курса рекомендуется использовать дополнительные средства для поддержания здоровой среды влагалища. Например, рекомендуем вам обратить внимание на ГИНОКОМФОРТ® интимный гель восстанавливающий. Это средство способствует нормализации естественной микрофлоры влагалища, быстро устраняет дискомфорт в виде зуда, жжения и сухости, защищает слизистую влагалища. Подобное благотворное воздействие обусловлено составом средства, тщательно сбалансированным и разработанным специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. В него входят высокоактивные натуральные компоненты – масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Они не только помогают восстановить природный баланс вагинальной микрофлоры, но и поддерживают физиологический уровень pH, ускоряют процессы регенерации и снимают воспаление.  Гель прошел клинические исследования, проведенные Игнатовским А.В. и Соколовским Е.В. на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ. Апробация средства доказала его высокую эффективность в составе комплексной терапии кандидоза и бактериального вагиноза. Как и вся продукция ГИНОКОМФОРТ®, Гель имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Народная медицина при зуде в интимном месте после антибиотиков

Рецепты народной медицины могут выступать в качестве вспомогательного средства при борьбе с зудом, вызванным дисбиозом влагалища. Использовать их без предварительного согласования с лечащим гинекологом не рекомендуется, так как они могут еще больше усугубить ситуацию.

Для лечения жжения и неприятных ощущений во влагалище используют лекарственные сборы с выраженным антисептическим действием. Это может быть отвар ромашки, календулы, крапивы, шалфея, эвкалипта, коры дуба, цветков мать-и-мачехи, плодов можжевельника и пр. В основном они используются для подмывания и сидячих ванночек, реже – для спринцеваний.

Также часто готовят домашние тампоны, пропитанные различными активными компонентами. Это может быть облепиховое масло, нежирный кефир, чесночное масло и пр. Свернутую в несколько раз марлю смачивают в выбранном продукты, после чего вводят во влагалище на несколько часов, реже – на ночь.

Подведем итоги

Если во время приема противомикробных препаратов у вас появились неприятные ощущения в интимной зоне, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Не ждите, что проблема решится самостоятельно после завершения антибиотикотерапии: устранить ее можно только с помощью специальных средств.

Зуд после курса антибиотиков, видео

1. Современные представления и микробиоценозе вагинального биотопа и его нарушениях у женщин репродуктивного возраста. Рахматулина М.Р., Шаталова А.Ю. // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. - №3. – С. 38-42.
2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛАКТОБАЦИЛЛАХ ВЛАГАЛИЩА ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА. Будиловская О.В. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – №4. – С. 34-43.
3. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. Анкирская А.С. // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — № 3. — С. 80–82.
4. Бактериальный вагиноз. Кира Е.Ф. // М.: Медицинское информационное агентство. - 2012. — 472 с.
5. Видовая идентификация влагалищных лактобацилл, выделенных у женщин репродуктивного возраста. Исаева А.С., Летаров А.В., Ильина Е.Н., и др. // Акушерство и гинекология. // 2012. — № 3. — С. 60–64.
6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/10278.php
   
7. https://parenting.firstcry.com/articles/antibiotics-in-pregnancy-what-to-have-what-to-avoid/
   
8. https://iliveok.com/health/candidiasis-after-taking-antibiotics-signs-how-and-what-treat_129845i1594...
   
9. https://www.mdpi.com/journal/antibiotics/special_issues/bacteriophages