Дискомфорт во время и после секса

Последнее обновление: 18.01.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Боль и дискомфорт во время или после полового акта называют диспареунией (Dyspareunia). Болезненные ощущения обычно затрагивают наружные половые органы или органы малого таза. Это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается около 20% женщин. Ее причины могут быть как физиологически обусловленными, так и психологическими (подробнее о них мы расскажем ниже).

Диспареуния способна сказаться не только на общем самочувствии женщины, но и оказать негативное влияние на ее личную жизнь, вызывая ссоры и недопонимание между партнерами. Почему же возникают неприятные ощущения, боль и дискомфорт во время и после секса, как с ними справиться и какие профилактические меры помогут их избежать?

Симптомы дискомфорта при сексе

Неприятные ощущения во время занятий любовью могут быть:

• Поверхностными.  Женщина испытывает зуд, жжение, болезненность в районе больших и малых половых губ, промежности, клитора, уретры, слизистой влагалища. Неприятные ощущения в районе клитора и уретры могут возникать при неумелых или излишне интенсивных действиях во время орального секса. 
• Глубинными. При их наличии женщина жалуется на тупые, тянущие, резкие, схваткообразные или распирающие боли внизу живота или в боку, отдающие в поясницу и область крестца.

Чем обусловлен дискомфорт во время секса: причины возникновения неприятных ощущений

Среди предпосылок, вызывающих боль и неприятные ощущения во время и после окончания полового акта, выделяют гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, аллергические реакции, психологические проблемы, анатомические особенности строения половых органов партнеров и некоторые другие причины.

Гинекологические факторы

Неприятные ощущения при занятии сексом могут быть вызваны воспалительными процессами и наличием новообразований в органах малого таза. Избавиться от них можно только после проведения соответствующей терапии и устранения первопричины дискомфорта.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит

Воспалительные процессы, локализующиеся во влагалище, называют вагинитами (кольпитами). При воспалении слизистой оболочки влагалища и вульвы речь идет о вульвовагините (Vulvovaginitis); если же в процесс вовлечены клитор, большие и малые половые губы и преддверие вагины – о вульвите (Vulvitis). Воспалительный процесс вызывают инфекции, грибы или бактерии. Вагиниты обычно проявляются в виде нетипичных выделений, неприятного запаха, отечности и гиперемии (покраснения) слизистой, а также присутствия выраженного вагинального зуда, вызывающего дискомфорт во влагалище у женщин во время секса.

Атрофия слизистой влагалища

Данное состояние встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы и появляется обычно из-за дефицита эстрогенов. Главным симптомом вагинальной атрофии является чрезмерная сухость слизистой и истончение, ранимость, и потеря эластичности ее стенок, сопровождающиеся зудом и жжением.   

Цервицит

Воспаление влагалищного отдела шейки матки (цервицит) возникает вследствие снижения местного иммунитета и повышения активности условно-патогенной микрофлоры. Заболевание проявляется гиперемией шейки матки, выделениями, жжением и зудом во влагалище, болезненным половым актом. 

Бактериальный вагиноз

Уменьшение количества лактобактерий, являющихся основными представителями вагинальной микрофлоры, ведет к нарушению уровня кислотности влагалища и баланса микрофлоры. При этом наблюдается рост патогенных и условно-патогенным микроорганизмов, провоцирующих воспаление слизистой,  за счет чего женщина ощущает жжение, зуд и болезненность во время интимной близости.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Этот инфекционный агент может вызывать рост остроконечных кондилом и папиллом. Механическое воздействие и давление полового члена на кондиломы (генитальные бородавки), вызванные вирусом папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus), приводит к их раздражению, возникновению болезненности и кровоточивости. Из-за этого после полового акта (особенно при глубоком проникновении) женщина может ощущать боль в нижней части живота и наблюдать небольшие кровянистые выделения из влагалища.

Эндометриоз

Разрастание эндометрия за пределами матки (эндометриоз) способно вызывать у женщин дискомфорт на следующий день после секса, проявляющийся в виде острых, колющих или режущих болей. Болезненность объясняется формированием спаечного процесса в малом тазу и эндометритом, что нарушает анатомию расположения и подвижность органов малого таза.

Заболевания яичников

Киста представляет собой доброкачественное жидкостное образование, располагающееся в структуре яичника, а оофорит (аднексит, Oophoritis) – это воспаление яичника.

При наличии больших кист или оофорита женщина может чувствовать резкие или же тупые, тянущие и распирающие боли внизу живота с правой или левой стороны (реже – с обеих), появляющиеся во время занятий любовью или сразу после них. Часто усиление болезненности наблюдается накануне менструации. Появление острых болей при наличии кист яичников может быть следствием её разрыва, кровоизлияния в капсулу кисты или её перекрута, что требует госпитализации и проведения  операции в  экстренном порядке.

Полипы

При глубоком проникновении полового члена возникает возможность механического травмирования полипа шейки матки. В таком случае женщина может ощущать после секса дискомфорт внизу живота и наблюдать небольшие кровянистые выделения.

Миома и фибромиома матки

Миома и фибромиома представляют собой доброкачественные новообразования, локализующиеся в матке и отличающиеся друг от друга морфологическими особенностями. Миомой называют разрастание клеток мышечной ткани, тогда как в случае наличия у пациентки фибромиомы (Fibroid) речь идет о разрастании соединительной ткани.  

Послеродовой период

Причиной возникновения неприятных ощущений и дискомфорта во время секса после родов является наличие разрывов и травм, полученных во время прохождения ребенка по родовым путям, а также изменение гормонального фона женщины. В течение 8 недель после родов рекомендуется воздерживаться от половой активности. Однако даже по истечении этого периода воздержания женщина может ощущать дискомфорт, который со временем проходит. Если же неприятные ощущения сохраняются в течение длительного времени, необходимо сообщить об этом врачу.  

Половые инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), способны стать причиной появления у женщины дискомфорта во время интимной близости. Для защиты от них рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Если же инфицирование произошло, необходимо воздерживаться от секса до полного выздоровления. Кроме того, наличие ИППП в большинстве случаев само по себе подразумевает отсутствие сексуального желания из-за болезненности, жжения и других неприятных ощущений. 

Гонорея

Заболевание вызывают гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Острое заражение выражаться в виде боли внизу живота, острых резях при мочеиспускании, обильных гнойных  (иногда с примесью крови) выделений из половых  путей, жжения и зуда. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов. Разумеется, при наличии этих симптомов интимная близость не только вызывает дискомфорт, но и становится невозможной. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму, может длительно не давать проявлений и бывает чревата осложнениями: воспалительными процессами в матке и придатках, образованиями тубоовариальных гнойных опухолей, пельвиоперитонитом, а при  неадекватном лечении к сепсису (Sepsis). Заболевание может привести к формированию спаек в малом тазу и «запаять» маточные трубы, что является фактором бесплодия.

Помимо генитальной локализации, гонорея может затрагивать глотку (проявляется в виде болей в горле), прямую кишку (основные симптомы – гнойные выделения, зуд и жжение) и глаза (наблюдается покраснение конъюнктивы, отечность век, гнойные выделения).

Хламидиоз

Данная болезнь вызывается хламидиями (Chlamydia). При этом появляются обильные слизистые или слизисто-гнойные вагинальные выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, а также дискомфорт во время секса. Опасность заключается в системном поражении и развитии болезни Рейтера, спаечном процессе, бесплодии.

Уреаплазмоз

Уреаплазмы заселяют слизистую оболочку влагалища и относятся к условно-патогенным микроорганизмам. В норме они не вызывают неприятных ощущений, но если происходит нарушение уровня pH, у женщины наблюдаются более обильные вагинальные выделения с неприятным запахом, дискомфорт внизу живота и во влагалище, болезненность во время полового контакта.

Кандидоз (молочница)

Заболевание вызывается активным ростом условно-патогенных дрожжеподобных грибов (Candida), в норме входящих в микрофлору влагалища. Болезнь проявляется в виде белых творожистых выделений из влагалища, покраснения и отека слизистой, вагинального жжения и зуда, дискомфорта в интимной зоне после секса.

Микоплазмоз

Болезнь вызывают микоплазмы (Mycoplasmagenitalium) – патогенные микроорганизмы, имеющие черты как вируса, так и бактерии. При наличии микоплазмоза женщина ощущает дискомфорт во время секса и мочеиспускания из-за жжения, вызванного микоплазмами. Также могут присутствовать боли внизу живота и прозрачные слизистые выделения.

Трихомониаз

Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада. Заболевание проявляется в виде желтоватых выделений из влагалища, зуда и гиперемии слизистой, болезненности во время полового акта.

Причины, не связанные с гинекологией

Помимо гинекологических заболеваний, дискомфорт при занятии сексом могут вызывать аллергические реакции и психоневрологические нарушения.

Аллергические реакции

Из-за аллергической  реакции возникает отёк и зуд слизистых. Аллергия может быть вызвана использованием неподходящего средства интимной гигиены, в состав которого входят отдушки, некоторые эфирные масла и растительные экстракты, продукты пчеловодства (например, прополис).

Вызвать аллергию и обусловленные ею неприятные ощущения во влагалище при сексе и после него могут неправильно подобранные лубриканты. Перед покупкой проверяйте состав смазки. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, откажитесь от использования средств, содержащих ментол, спирт, нефть и ее производные, сахар, отдушки.  

Вагинизм

Вагинизм – это неконтролируемое сокращение мышц влагалища, промежности, тазового дна и бедер, которое относится к психоневрологическим нарушениям. Мышечный спазм может наступить как до момента проникновения (что исключает возможность осуществления вагинального контакта), так и в процессе половой близости. Во втором случае оба партнера ощущают сильную боль, так как пенис мужчины оказывается зажатым мышцами партнерши.

Анатомически обусловленные причины дискомфорта во время секса

Болезненность и неприятные ощущения во время занятий любовью могут вызывать следующие причины:

• Несовпадение анатомических особенностей гениталий партнеров. Если половой член мужчины намного длиннее влагалища женщины (на 4-5 см и более), фрикции могут доставлять ей дискомфорт и боль. Это же относится и к тем случаям, когда толщина пениса значительно превышает ширину вагины. Существенное несовпадение размеров половых органов может привести к травмированию слизистой влагалища и шейки матки.

• Аномалии и патологии строения половых органов. Аномалии развития гениталий встречаются достаточно редко. Болезненные ощущения во время секса (а в некоторых случаях – полная невозможность занятий любовью) могут вызываться следующими патологиями: аплазией влагалища (это полное или частичное отсутствие влагалища), атрезией девственной плевы (отсутствием в ней отверстия), заращением влагалища и образованием в нем перегородок. К более распространенным патологиям, способным вызывать дискомфорт во время секса, относятся загибы матки. Незначительные загибы обычно не вызывают неудобства во время секса, но если загиб достаточно большой, у женщины могут возникнуть неприятные ощущения при занятиях любовью. Это обусловлено изменением угла наклона шейки матки по отношению к матке. При загибе назад рекомендованы коленно-локтевая и миссионерская позы, при загибе вперед – поза “мужчина сзади”, при которой женщина стоит на коленях, опираясь грудью на кровать и максимально приподнимая бедра.

Психологические причины

В некоторых случаях дискомфорт во время секса бывает вызван психологическими проблемами. Неприятные воспоминания в таком случае блокируют возможность расслабиться и получать удовольствие. 

Они могут быть обусловлены наличием у женщины психотравмирующего опыта и связанных с ним эмоций и воспоминаний. Например, психологический барьер в сексе может появиться в результате изнасилования, очень болезненного полового акта, неудачного первого секса. Помимо наличия негативного сексуального опыта, выделяют следующие психологические зажимы, вызывающие дискомфорт во время половой близости:

• Восприятие секса как чего-то грязного и запретного, происходящее в результате неправильного полового воспитания.
• Скрытый гомосексуализм.
• Неуверенность в собственной привлекательности, неприятие своего тела.
• Коитофобия (навязчивый страх интимной близости).
• Неспособность расслабиться, вызванная хронической усталостью.

Другие факторы

Среди причин, вызывающих дискомфорт во влагалище после секса, стоит также отметить следующее:

• Недостаток естественной вагинальной смазки. Его могут вызывать гормональные изменения, характерные для периода менопаузы или беременности, заболевания щитовидной железы, а также стрессы, курение и пр.
• Ношение тесного белья из синтетических материалов. Синтетика не пропускает воздух, за счет чего в интимной зоне возникает парниковый эффект, приводящий к раздражению и зуду. Тесное белье слишком облегает таз, способствуя застою крови в его органах, а также может натирать нежную кожу промежности и больших половых губ.
• Частые спринцевания. Бесконтрольные спринцевания без назначения врача способны нарушить баланс вагинальной микрофлоры и привести к зуду, сухости и жжению во время занятий любовью.
• Неправильная интимная гигиена. Использование обычного мыла вместо специальных средств интимной гигиены приводит к изменению нормального уровня pH влагалища и влечет за собой сухость и зуд. Это же относится и к несоблюдению правил подмывания, когда струя воды направлена от анального отверстия к лобку: в таком случае возможен перенос кишечной микрофлоры в половые пути, из-за чего возникает дисбиоз (вагиноз), зуд и жжение.
• Вздутие кишечника. Наполненность кишечника воздухом (метеоризм) способствует появлению распирающих болей внизу живота, появляющихся во время и после интимной близости.
• Травмы копчика и поясничного отдела позвоночника. Во время занятий любовью при наличии нарушений костно-мышечного аппарата женщина может ощущать боль, вызванную сдавлением нервных окончаний. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать те позы, при которых нагрузка на спину будет минимальной.

Способы лечения неприятных ощущений после секса

Для терапии воспалительных процессов обычно назначают антибиотики, подходящие для борьбы именно с тем микробом, который вызвал воспаление. Если присутствует ярко выраженный болевой синдром и повышение температуры, используются обезболивающие и жаропонижающие препараты: например, нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в форме суппозиториев и таблеток. Например, это могут быть препараты на основе ибупрофена, мелоксикама, пироксикама и пр. Для нормализации микрофлоры назначают вагинальные суппозитории и гели, для борьбы с грибковыми поражениями – антимикотики для местного применения. Если дискомфорт во время секса вызван миомой, кистами, кондиломами, эндометриозом и другими новообразованиями, возможно хирургическое решение проблемы.

Профилактика неприятных ощущений во время секса

Чтобы избежать появления дискомфорта при интимной близости, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Регулярно проходить гинекологическое обследование, чтобы вовремя обнаруживать возможные заболевания и патологии.
• Носить нижнее белье из натуральных материалов.
• Соблюдать правила интимной гигиены.
• Пользоваться лубрикантами. Интимный гель-смазка «Гинокомфорт» с гиалуроновой и молочной кислотами устраняет дискомфорт во время интимной близости и обеспечивает длительное комфортное скольжение, а также поддерживает нормальный уровень pH влагалища, повышает эластичность тканей обоих партнеров и устраняет раздражения.

Совет врача: боль во время секса, видео

1. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ДИСПАРЕУНИИ. Федорова А. И. // журнал акушерства и женских болезней. – 2006. – №4. – С. 101-104.

2. ОРГАНИЧЕСКАЯ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ДИСПАРЕУНИЯ. Федорова А. И. // российский семейный врач. – 2006. – С. 21-25.

3. Женская сексопатология. Свядощ А.М. // Изд-во «Штиинца».— 1991.— С. 184. 

4. Психосоматическая медицина. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. // М.: Гэотар Медицина.— 1999.— С. 376.

5. Функциональная женская сексопатология. Здравомыслов В.И., Анисимова З.И., Либих С.С. // Алма-Ата: Казахстан.— 1985.— С. 272. 

6. https://www.emedicinehealth.com/pain_during_intercourse/article_em.htm
   
7. https://www.researchgate.net/publication/258239752_Experience_of_Pain_or_Discomfort_during_and_after...
   
8. https://www.webmd.com/sexual-conditions/guide/female-pain-during-sex#1
   
9. https://www.columbusobgyn.com/patient-education/gynecology/discomfort-during-intercourse