Эрозия шейки матки

Последнее обновление: 18.01.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Матка – это орган, находящийся в полости малого таза и состоящий в основном из мышечной ткани. Главной функцией матки является вынашивание ребенка. Матку и влагалище соединяет особый сегмент, который называется шейкой матки. Внутри шейки матки проходит канал шейки матки или цервикальный канал.

Канал шейки матки покрыт поверхностным слоем клеток (цилиндрическим эпителием), который, в силу различных причин, может распространяться на влагалищную часть шейки матки. Это нарушение носит название «эктопия шейки матки», а также «псевдоэрозия», однако современные гинекологи зачастую используют термин «эрозия шейки матки».

К тому же кислая среда влагалища губительно воздействует на данный вид эпителия, запускается сложный процесс самозаживления, который не всегда протекает благоприятно.

Истинная эрозия шейки матки – куда более редкая проблема. Она может возникнуть, к примеру, во время родового процесса или аборта. Другими причинами возникновения истинной эрозии шейки матки являются, чаще всего, воспалительные заболевания (эндоцервицит, эндометрит (Endometritis), термические, химические, механические повреждения и дефекты.

Нарушение проявляется в виде ярко-красного пятна вокруг внешнего зева шейки матки. При осмотре гинекологом и кольпоскопии в области истинной эрозии шейки матки отмечаются признаки воспалительного процесса.

Причины:

• пониженный общий или местный иммунитет;
• нарушение гормонального фона;
• воздействие на шейку матки механическими или химическими раздражителями;
• наличие половых инфекций (герпес (Herpesviridae), папиллома и др.);
• тяжелые роды;
• травмы при абортах;
• наследственность.

Симптомы

Коварство данной болезни заключается в том, что зачастую оно протекает бессимптомно. Женщина может и не подозревать о наличии эрозии шейки матки до визита к гинекологу. Истинная эрозия иногда дает о себе знать кровянистыми выделениями, появляющимися после полового акта, а также болевыми ощущениями во время секса.

Виды

Современная медицина разделяет несколько видов эрозии, которые отличаются не только размером и формой, но и характером течения заболевания. 

Такой вид эрозии определяется уже в детском или в подростковом возрасте и имеет характерное свойство спонтанного заживления. Также для такого вида эрозии шейки матки характерны очень низкие риски перерождения в злокачественную опухоль.

Другие виды эрозии шейки матки:

• Истинная эрозия, которая представляет собой пятно диаметром, не превышающим 1 см. Характерным для истинной эрозии является повреждение многослойного плоского эпителия возле наружного зева матки. Эрозия имеет четкие края и проявляется в течение 1-2 недель, после чего трансформируется в эктопию. Риски перерождения в злокачественное новообразование в этом случае также сравнительно низкие.
• Эктопия, представляющая собой замещение эпителия цилиндрическими клетками. Наиболее частая локализация эктопии – на задней губе наружного зева. Характерным для этого вида эрозии является ее длительное существование: красные участки эпителия могут наблюдаться месяцы или даже годы. При отсутствии в этих участках атипичных клеток риск появления злокачественных новообразований расценивается как невысокий. Группу риска здесь составляют только женщины с вирусом папилломы человека с выявленным высоким онкогенным фактором. Эктопия сегодня является наиболее часто встречаемым видом эрозии. Такое состояние требует тщательного длительного лечения.

Диагностика

Этап номер один в диагностике  – это обычный гинекологическое обследование. Врач может наблюдать небольшие ярко-красные пятна на шейке матки, оценить их размеры, форму, локализацию. Для подтверждения диагноза, как правило, назначается ряд анализов:

• влагалищный мазок на флору;
• цитологическое исследование поверхности шейки матки, цервикального канала;
• кольпоскопия;
• анализы на половые инфекции
• бакпосев микрофлоры;
• биопсия;
• анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты (Hepatitis).

Лечение

Лечение эрозии шейки матки производится строго индивидуально и зависит от вида заболевания, его распространенности, результатов анализов. Например, при врожденной (хронической) эрозии пациентке показано лишь регулярное посещение врача, так как такие поврежденные участки эпителия не считаются серьезной патологией и со временем исчезают самостоятельно.

При этом саму эрозию обрабатывают специальными составами с содержанием уксусной или азотной кислоты, что позволяет добиться химической коагуляции поврежденного эпителия. Такое лечение особенно часто назначается нерожавшим пациенткам, так как оно не повреждает шейку матки и не оставляет рубцов. К недостаткам метода можно отнести возможность повторного появления эрозии.

Хирургическое лечение эрозий представляет собой прижигание поврежденного участка лазером, жидким азотом или электрическим током. Чаще всего эти методы используются для лечения эктопии, при частых рецидивах, при больших размерах пораженного участка эпителия, при отягощенном анамнезе. После прижигания рекомендовано местное применение противовоспалительных и антисептических препаратов, специальных средств для ускорения заживления.

В последнее время стал популярным и радиоволновой метод лечения эрозий. Все зависит от особенностей и размеров самой эрозии. Важно отметить, что способ лечения должен выбирать лечащий врач.

Конечно, некоторый процент излеченных пациенток могут столкнуться с рецидивом заболевания, однако это не представляет опасности для здоровья женщины и может повторно устраниться с применением указанных выше схем лечения.

Профилактика

Главное здесь – правильное соблюдение правил личной гигиены с использованием специальных антисептических средств. Особенно важна гигиена в период менструации. Для этой цели можно использовать интимные моющие гели Гинокомфорт. Они были созданы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеют необходимые документы и сертификаты качества. 

Среди других мер профилактики эрозии стоит выделить следующие:

• регулярный гинекологический осмотр (минимум 1 раз в год);
• безопасная половая жизнь (при частой смене партнеров обязательно использовать презервативы, которые помогут защититься от инфекций);
• отказ от абортов, которые травмируют поверхность шейки матки, вызывая эрозии и воспаления.

В качестве профилактического средства можно использовать Интимный восстанавливающий гель ГИНОКОМФОРТ®. Он оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, способствует нормализации естественной микрофлоры влагалища и быстрому заживлению микроповреждений. Средство разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеет все необходимые нужные документы и сертификаты.

1. ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Махатова Г.М., Соболева О.В. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №3. – С. 74-75.
2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА. Огризко И.Н., Семенов Д.М. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2013. – №3. – С. 73-77.

3. Заболевания шейки матки у беременных. Диагностика, лечение, мониторинг, профилактика: П. С. Русакевич, Т. М. Литвинова // Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство. - 2006 г. - С. 144.

4. Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е. А. Грачева // Санкт-Петербург, ИГ «Весь». - 2005. - С. 128.

5. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. В помощь практикующему врачу: С. И. Роговская // Москва, ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г.- С. 224.

6. https://www.healthline.com/health/womens-health/cervical-ectropion
   
7. http://realityandmyths.com/cervical-erosion/
   
8. http://medicalj-center.info/diseases/cervical-erosion-treatment-effective-and-modern-methods.html
   
9. https://www.britannica.com/science/cervical-erosion