Контрацептивное средство должно быть эффективным, надежным, оценка этих критериев осуществляется по индексу Pearle. Если 100 женщин применяют метод на протяжении 1 года, то число нежелательных беременностей этих пациентов соответствует показателю индекса Pearle.
Виды контрацепции
Как подобрать контрацепцию? Оценивают такой показатель как безвредность. Оценка осуществляется по наличию ранних и поздних осложнений, которые наносят ущерб здоровью женщины, а также в случае беременности, по вероятности негативного воздействия на здоровье ребенка, качество грудного молока. Применение противозачаточных средств должно сопровождаться минимальным количеством побочных эффектов — тошнота, болевые ощущения, раздражительность, перепады настроения, нарушение менструального цикла.
Статистика причин медикаментозных абортов
Более того, противозачаточные средства не должны влиять на плодовитость женщин, контрацептивный эффект должен быть обратимым. При выборе метода контрацепции нужно учитывать психологические аспекты: контрацептив не должен ограничивать половую жизнь и вызывать негативное отношение у партнера, нарушать гармонию при интимных отношениях.
Помимо этого, для правильного выбора противозачаточного способа нужно учитывать частоту половых актов. У молодых сексуально активных женщин, имеющих несколько половых партнеров, наблюдается высокий риск заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому таким женщинам рекомендовано использовать барьерные контрацептивы со спермицидами. При регулярной половой жизни с одним партнером рекомендуется пероральная гормональная контрацепция или внутриматочные средства. При редких половых актах — барьерные методы. [1]
Мнение эксперта
Рассмотрение средств контрацепции исключительно с медицинской точки зрения было бы неполным. Нужно учитывать, что контрацепция является не только защитой от незапланированной беременности, но и помогает снизить число абортов, негативно сказывающихся на здоровье и социальной жизни женщины. Следовательно, современные методы контрацепции имеют, в том числе, и социальное значение.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Методы местной и общей контрацепции: общепризнанные и народные
Для предотвращения риска нежелательной беременности женщина и мужчина могут использовать разные методы защиты. К ним относят не только использование гормональных препаратов, но и физиологическую контрацепцию (воздержание от половых сношений в определенный периовуляционный период менструального цикла), химическую, барьерную, экстренную (ургентную). Также выделяют вагинальную, пероральную, инъекционную безопасную контрацепцию и другие виды средств. Не рекомендовано использовать народные средства для предотвращения беременности. Требуется консультация и рекомендация врача.
Гормональная контрацепция, средства контрацепции
Гормональная контрацепция: современные способы
Оральные контрацептивы относят к одним из самых популярных и надежных методов предохранения от беременности. Механизм действия гормональных препаратов основан на подавлении овуляции в результате их воздействия на гипоталямогипофизарную систему и ингибирующего действия на яичники. При этом, в эндометрии происходят изменения, при которых имплантация и развитие плодного яйца невозможны. Меняется характер слизи цервикального канала, осуществляется сгущение и уплотнение, что способствует затруднению продвижения сперматозоидов.
Современные методы контрацепции, средства контрацепции
Применяют гормональные контрацептивы не только в качестве основного метода контрацепции, но и для лечения таких заболеваний половой системы, как: эндометриоз, альгодисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, хронические воспалительные заболевания гениталий.
К основным достоинствам использования гормональных средств относят:
высокая надежность способа, эффективность согласно индекса Pearle варьирует в пределе от 0,2 до 0,5;
обратимость — возможность наступления беременности после прекращения использования препаратов;
возможность применения гормональной контрацепции с лечебной целью.
Свечи для контрацепции
К недостаткам способа относят необходимость ежедневного приема препарата, появление кровянистых выделений из половых путей, нарушение менструального цикла и побочные реакции. Более того, последствием контрацепции является вагинальная сухость. В таком случае для устранения недуга рекомендуем использовать увлажняющий гель «Гинокомфорт», который содержит натуральные экстракты мальвы и ромашки, пантенол.
Использование гормональных средств противопоказано при беременности, нарушениях в системе кровообращения, заболеваниях или нарушениях функции печени, герпесе во время беременности, злокачественных опухолях, диабете, нарушениях жирового обмена.
Мнение эксперта
В отдельную группу стоит выделить естественные (биологические, физиологические) методы контрацепции. Они подразумевают учет изменений, происходящих в женском организме на протяжении месяца. Согласно естественным методам защиты, в «опасный» период (когда вероятность зачатия высока) следует воздерживаться от половых контактов. Это абсолютно безопасная контрацепция, но ее эффективность достаточно низкая; кроме того, она не подразумевает защиту от ЗППП. В связи с этим выбор в пользу естественных методов предохранения обычно делают супружеские пары или женщины, имеющие постоянного партнера, и предусматривающие вариант рождения ребенка.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
К основным средствам гормональной защиты от беременности относят комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Их разделяют на три типа:
монофазные (доза приема остается неизменной во все дни приема);
двухфазные (первые 10 таблеток содержат эстрогены и низкие дозы гестагена, другие 11 таблеток содержат высокую дозировку гестагена);
трехфазные (три варианта таблеток, содержащих различную дозировку эстрогенов и гестагенов, имитирующих секрецию этих гормонов в различные фазы нормального менструального цикла).
Гормональные средства должны быть использованы только с учетом строго соблюдения правил приема. Например, требуется употреблять таблетки в одно и то же время утром или вечером.
Барьерная контрацепция
Такой способ защиты от нежелательной беременности является одним из наиболее популярных и самых доступных по стоимости. Применение средств барьерной контрацепции позволяет предотвратить распространение инфекций, передаваемых половым путем в виде гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза. При этом, используют разные методы барьерной контрацепции — мужской и женский. Мужчины применяют презервативы из специального латекса со смазкой, а женщины — диафрагмы, шеечные колпачки, спермицидные таблетки, гели, губки, свечи, шарики, пасты и другие способы.
Классификация барьерных средств представлена химическими и механическими методами защиты от преждевременной беременности.
Химический метод контрацепции: основные особенности
Суть использования такого метода предохранения заключается в воздействии химических веществ, инактивирующих или убивающих сперматозоиды в течение 1-2 минут. Спермициды применяют в виде крема, геля для контрацепции, пены, свечей, шариков. К наиболее известным и давним спермицидам относят молочную, борную, лимонную, аскорбиновую, никотиновую кислоту и другие химические вещества. [1]
К основным достоинствам химической контрацепции относят:
простота и доступность применения;
может применяться в качестве страховочного метода при ошибке в применении других методов контрацепции.
К недостаткам относят низкую эффективность — индекс Pearle составляет от 3 до 21, в необходимости дополнительных действий. При этом во время полового акта может развиться аллергическая реакция. Контрацепция в виде таблеток, свечей и шариков вводится во влагалище накануне полового акта в горизонтальном положении, при этом противозачаточный эффект наступает только спустя 10-15 минут.
Причины медикаментозного аборта
Применяют противозачаточные средства в виде крема, пены, аэрозоля, пасты. Такие препараты также вводят внутрь влагалища накануне полового акта с использованием специального аппликатора.
К таким средствам предотвращения нежелательной беременности относят изделия, которые создают препятствия для слияния сперматозоидов с яйцеклеткой, не допуская проникновения спермы в матку. К механическим противозачаточным средствам относят: влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки. Также применяют мужские презервативы как средство контрацепции.
Такие изделия препятствуют попаданию спермы во влагалище женщины. Для того, чтобы повысить эффективность и надежность вместе с презервативом используют спермициды. Такие изделия создают из латекса и выпускают со спермицидом или без него со специальной смазкой. К основным достоинствам способа относят простоту и доступность, низкую стоимость, отсутствие негативного эффекта на здоровье. Недостатки применения мужского презерватива — необходимость применения в определенный момент полового акта, снижение полового чувства при постоянном применении.
Подбор контрацепции, температурный календарный метод контрацепции
Контрацепция: прерванный половой акт
Суть метода заключается в прерывании полового акта до начала семяизвержения. К достоинствам относят полную доступность, отсутствие влияния на грудное вскармливание. К недостаткам относят низкую эффективность, необходимость согласия партнера. Чтобы избежать беременности при использовании этого метода нужно помнить о том, что в течение суток после эякуляции в уретре мужчины могут сохраняться живые сперматозоиды.
Контрацепция в подростковом возрасте: лучший способ
Можно использовать не только барьерные методы, спермициды, но и календарный метод контрацепции. Реже используют прерванное половое сношение.
Несмотря на то, что современные средства защиты от беременности оказывают воздействие исключительно на женский организм, в последнее время ведутся исследования возможности создания средств мужской контрацепции. Сложность заключается в том, что для подавления выработки сперматозоидов или блокировки их активности требуется введение в организм мужчины большой дозы гормонов.
Внутриматочные средства контрацепции
Такой способ защиты подразумевает введение в полость матки небольшого изделия — кольца, спирали на основе пластмассы или металла. Большинство современных средств внутриматочной контрацепции создают из меди и имеют Т-образную форму. Также применяют и другие материалы для производства ВМС — полиэтилен с сульфатом бария, металлическое золото, этилен-винил-ацетат-сополимер.
Согласно проведенным исследованиям, такой противозачаточный метод выбирают около 53% опрошенных женщин, применяющих разные противозачаточные средства.
Внутриматочная контрацепция занимает второе место после гормональных препаратов. К основным достоинствам такого способа защиты от нежелательной беременности относят следующее:
высокая эффективность — индекс Pearle 0,5-1;
обратимость. В любое время контрацептив можно безопасно извлечь, беременность наступает сразу при условии правильного функционирования репродуктивной системы;
доступность способа защиты ввиду оптимальной стоимости на внутриматочные противозачаточные средства;
отсутствие системного воздействия на организм женщины;
применение такого способа контрацепции не связано с половым актом;
противозачаточный эффект не снижается на фоне приема различных лекарственных препаратов.
К недостаткам способа относят необходимость консультации и обследования перед введением, возможные развития осложнений в виде воспалительных заболеваний половых органов, кровотечений, экспульсии и болевых ощущений.
Предполагается, что внутриматочная контрацепция тормозит миграцию сперматозоидов из влагалища в маточные трубы. К противопоказаниям способа относят беременность — подтвержденную или подозреваемую, наличие злокачественных заболеваний женских половых органов, воспалительных заболеваний органов малого таза, при кровотечениях из половых органов, аномалиях развития матки, миоме более 8 недель.
С осторожностью следует применять ВМС при наличии нескольких половых партнеров, так как возрастает риск передачи заболеваний, передающихся половым путем, при анемии, при заболеваниях крови.
Внутриматочные средства можно вводить в любой день менструального цикла, при уверенности в отсутствии беременности.
Естественный (биологический) метод негормональной контрацепции: календарный
Применение такого способа защиты от нежелательной беременности подразумевает определение средних сроков овуляции, продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклетки. Метод применяют у женщин с незначительными колебаниями продолжительности менструального цикла. [2]
Экстренная (быстрая) одноразовая контрацепция после акта
Требуется воспользоваться неотложной, экстренной (посткоитальной) контрацепцией, которая подразумевает применение медьсодержащей внутриматочной спирали в течение 5 дней после полового акта.
Мнение эксперта
Использование экстренных методов контрацепции может привести к нарушению месячного цикла, изменению интенсивности менструальных выделений, появлению неприятных ощущений в молочных железах и внизу живота, кровянистым вагинальным выделениям, не имеющим отношения к месячным, возникновению головных болей, тошноты, рвоты, диареи.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Дополнительные виды контрацепции: самый надежный способ
В результате незащищенного незапланированного полового акта может наступить нежелательная беременность. Контрацепция в послеродовом периоде на использовании мужских презервативов, спермицидов. Также применяют гормональные препараты. Контрацепция после родов подразумевает использование метода лактационной аменореи, барьерных способов, внутриматочных контрацептивов. Эффективной контрацепцией при лактации является введение подкожных имплантатов, которые выделяют гестагены при разрушении. Контрацепция женщин после 40 лет (при климаксе) подразумевает применение внутриматочных и барьерных средств.
Средства экстренной контрацепции, посткоитальная контрацепция
Учитывая разнообразие имеющихся средств контрацепции, каждая женщина может выбрать подходящий метод защиты от нежелательной беременности.
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник -
Подсердцем
Источники:
В.И. Харленок, С.Н. Занько. Основы контрацепции. Учебное пособие для студентов медицинских университетов. 8 с., 32 с.
Л.С. Гуляева, О.С. Лобачевская. Методы и средства контрацепции. Учебно-методическое пособие. 31 с.
ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН. Мухамедшина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2011. – №3. – С. 66-68.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ. Мальцева Л.И. // Практическая медицина. – 2005. – №3. – С. 4-6.
Характеристика репродуктивного здоровья у женщин при длительной внутриматочной контрацепции. Беккер Ф.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук. – Ижевск. - 1999. С. 24.
Внутриматочная контрацепция. Кузнецова И.В. // Гинекология. – 2008. – Т. 10, № 2. – С. 26–30.
К вопросу о роли полового партнера в контрацептивном выборе женщины. Камалова Е.В., Шперлинг Н.В. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2010. – Т. 25, № 4, вып. 2. – С. 152–154.
Подскажите пожалуйста, был ПА без контрацептива, в том числе оральный. Во время ПА почувствовала неприятные ощущения, позже выяснилось что у меня молочница. Посоветуйте как быть в этом случае мужу, нужно ли какие то средства пропить во избежании заражения? Симптомов у него нет.
Мужу необходимо обратиться на прием к урологу, осуществить осмотр, сдать мазок на флору. Это позволит определить требуется ли лечение или достаточно провести профилактические мероприятия.
Принимала раньше для контрацепции клайру (она мне идеально подходила), затем делала перерыв и сейчас спустя 6 месяцев вновь начала и появились проблема: уплотнение болезненное в молочной железе. Можно ли перестать пить таблетки с середины цикла или станет только хуже? И пройдет ли это уплотнение после прекращения приема препарата?
Следует допить упаковку до конца, иначе при прекращении возникнет кровотечение отмены, что может повлечь дальнейшее нарушение цикла. Также следует в период плацебо таблеток обратиться на осмотр к маммологу и выяснить характер изменений в молочной железе.
Добрый день, какое средство экстренной контрацепции с Вашей точки зрения эффективное и при этом наиболее щадящее для организма (ранее никогда таких средств не принимала)? Заранее спасибо
Здравствуйте! Выбор средства экстренной контрацепции зависит от ряда факторов: индекса массы тела, возраста, фазы цикла, сопутствующих соматических заболеваний, заболеваний женской половой сферы. По действующим веществам это либо мифепристон( блокатор прогестероновых рецепторов), левоноргестрел( вызывает блок овуляции и трансформацию эндометрия). Подбор осуществляется обязательно врачом на приёме не позднее 72 часов после незащищённого контакта.
Добрый день, принимаю ОК Белара для контрацепции, по назначению врача, с первого дня цикла перед сном, пропустила 8 таблетку и в этот же день был ПА с эякуляцией внутрь. Перерыв между 7 и 8 таблеткой составил почти 48 часов. Сейчас думаю принять мне или не принять постинор, что посоветуете? Что вреднее, принять постинор вместе с ОК или медикаментозный аборт на сроке 2 недели?
Здравствуйте! Если Вы принимаете КГК, то при пропуске препарата следует принять пропущенную таблетку как только вы это обнаружили и очередную с интервалом в 1 час, далее для предохранения дополнительно использовать презерватив до конца приема контрацептива на данном блистере. Постинор не принимается с КОК.
