Альгодисменорея

Последнее обновление: 17.11.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при
альгодисменорее?

Эффективные средства

Дисменорея — это циклический патологический процесс, при котором в дни менструального цикла у девушки появляются боли в нижней части живота. При этом, такой недуг часто сопровождается широким спектром эмоциональных и вегетативных расстройств. Согласно проведенным исследованиям, от 10 до 15% женщин каждый месяц в течение 1-3 дней нетрудоспособны в виду яркой выраженности болевых ощущений. ^[1]

Альгодисменорея: что это

Такое заболевание является одним из проявлений нарушений менструального цикла. Ведущий симптом альгодисменореи — болевой синдром во время менструации внизу живота, в крестцовом отделе, в поясничном. Помимо этого, такое заболевание сопровождается появлением недомогания, психовегетативными нарушениями.

При этом, выделяют два механизм развития болевого синдрома — альгодисменореи:

центральный. Он обусловлен снижением адаптационных возможностей на уровне таламуса и гипоталамуса, усилением возбуждения ноцицептивной системы. А это в свою очередь приводит к снижению порога болевой чувствительности;
периферический. Такой механизм связан с гипер- или гипотонусом сосудов в органах малого таза, который вызывает гипотонус сосудов в органах малого таза. А это в свою очередь ведет к гипоксии клеток с накоплением альгогенных веществ — гистамин, серотонин, кинины, простагландины. Усиление выработки простагландинов приводит к спастическим сокращениям гладкой мускулатуры матки и повышению чувствительности ноцицепторов к различным стимулам. ^[2]

Многочисленные клинические испытания и опыт гинекологов подтверждают, что при чрезмерной выработке простагландинов возникают спазмы матки и недостаточное кровоснабжение эндометрия.

Кардиолог Герман Гандельман о болезненных менструациях. Источник - JIt Zdorovo

Боль, которая возникает при менструации, вызывает истощение нервной системы, способствует развитию астенического состояния, появляются проблемы, связанные с памятью, работоспособностью.

При этом, течение заболевания зависит от возраста: первичная альгодисменорея, не связанная с изменениями внутренних половых органов, чаще всего встречается у подростков в раннем репродуктивном периоде. Вторичная дисменорея возникает у женщин репродуктивного возраста и пременопаузе.

По статистике, альгодисменореей страдают 50% женщин до 50 лет, из них до 10% вынуждены брать больничный на период менструации, поскольку от боли не могут вести обычный темп жизни.

Этиология: симптомы

Симптомы дисменореи классифицируют условно на несколько видов:

эмоционально-психические — повышенная раздражительность, сонливость, бессонница, депрессия;
вегетативные — тошнота, икота, ощущение жара, потливость, сухость во рту;
сосудистые — головные боли, головокружение, тахикардия, боли в сердце;
обменно-эндокринные — общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах.

Также дисменорея отличается по степени тяжести — умеренная болезненность, выраженная и нестерпимая.

Первичная альгодисменорея

Такой болевой синдром преимущественно развивается у подростков в раннем репродуктивном возрасте. Одной из причин данного состояния является нарушение метаболизма и соотношения в эндометрии окисленных производных полиненасыщенных жирных кислот. Как правило, у девушек с первичной дисменореей наблюдается повышение базального тонуса матки, увеличение силы и частоты активных сокращений миометрия, которые приводят к ишемии миометрия и вызывают болевые ощущения.

К основным факторам риска развития первичной дисменореи относят не только наследственность, но и физическое и нервное перенапряжение, неблагоприятные условия окружающей среды, постоянные стрессы.

Чаще всего болевой синдром при первичной дисменорее сопровождается повышенным или сниженным либидо.

Первичная альгодисменорея может сопровождаться схваткообразными болями, которые возникают в результате спазма гладкой мускулатуры матки. В таком случае синдром носит наименование «спазмогенный».

Вторичная альгодисменорея

Согласно данным МКБ-10 классифицируют не только первичную, но и вторичную, неуточненную дисменорею.

Вторичная дисменорея — это болезненные месячные, причиной которых являются патологические процессы в области малого таза или врожденные аномалии. Развитие вторичной альгодисменореи связано с сопутствующими заболеваниями — эндометриоз, миома матки, воспалительные болезни малого таза, врожденные аномалии.

Вторичную дисменорею диагностируют не только у 30, 40-летних, но и после 50 лет после прерывания беременности, родовспоможения, установки внутриматочной спирали.

Часто при аднексите (воспалительном процессе в яичниках и фаллопиевых трубах) выявляют альгодисменорею.

Диагноз альгодисменорея

К основным причинам такого заболевания относят эндометриоз, воспалительные процессы в области матки и яичников, в малом тазу, опухоли доброкачественного и злокачественного типа, дисфункция яичников.

Мнение эксперта

Конечно, это заболевание не смертельно, однако оно мешает полноценно работать и активно жить, а также может оказывать негативное влияние на эмоциональное состояние, вплоть до психологических проблем. Кроме того, альгодисменорея может являться одним из симптомов более серьезных гинекологических заболеваний, которые со временем способны привести к тяжелым последствиям, включая бесплодие.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Альгодисменорея: диагностика

Установить диагноз дисменорея самостоятельно невозможно без обследования. Нужно обратиться к гинекологу, который на основе анамнеза, проведенных исследований сможет установить точный диагноз.

К основным способам диагностики относят не только устный опрос о состоянии пациентки, жалобах, но и ультразвуковое исследование органов малого таза, микроскопия мазка во влагалище. Помимо этого, врач может назначить анализы на гормоны.

Мнение эксперта

Как видите, наличие неприятных ощущений во время месячных и нестабильность цикла могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий со стороны органов репродуктивной системы женщины. Поэтому если в течение нескольких месячных циклов вы наблюдаете у себя описанные выше симптомы (особенно, если ранее менструации проходили без проблем и четко по графику) – это повод для визита к гинекологу и проведения соответствующих обследований.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Альгодисменорея: лечение

Терапия болевого синдрома подразумевает комплексный подход и требует применения не только медикаментозных, но и не медикаментозных воздействий. Схема лечения должна быть составлена, основываясь на диагностике. Это обусловлено высокой опасностью негативных проявлений вторичных форм заболевания, при которых требуется оперативное лечение.

В комплекс лечения требуется включать методики, которые направлены на нормализацию функции центральной нервной системы. Это может быть не только рефлексотерапия, но и работа с психологом, применение лекарственных препаратов, обеспечивающих сбалансированное психостабилизурющее действие. Активно используют средства физиотерапии.

Чтобы снять негативную симптоматику, назначаются успокоительные и обезболивающие препараты, рекомендуется физиотерапия и легкие физические упражнения, например, несложная йога.

Для лечения альгодисменореи назначают прием следующих препаратов:

гестагены. Назначают прием прогестерона и его производных, тестостерона. При этом, гестагены принимают во 2-ю фазу менструального цикла;
оральные контрацептивы. Такой способ терапии альгодисменореи эффективно подавляет овуляцию. Более того, оральные контрацептивы снижают внутриматочное давление, порог возбудимости гладкомышечной клетки, снижая ее сократительную активность;
НПВС (обезболивающие). Помимо использования гестагенов, оральных контрацептивов при альгодисменореи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Как правило, такие препараты назначают молодым женщинам, которые не желают использовать противозачаточные препараты. НПВС обладает обезболивающим эффектом, что положительно сказывается на качестве жизни пациентки. К нестероидным противовоспалительным средствам относят производные пропионовых кислот, арилкарбоновой, индолуксусной, эноликовой, фенилуксусной кислоты, а также производные сульфонамида. При этом, такие лекарственные средства могут быть не только в виде таблеток, но и в виде свечей при альгодисменореи. ^[3]

Помимо этого, для улучшения психоэмоционального состояния, правильной работы нервной системы требуется применять витамины и минералы. Нередко назначают средства гомеопатии при альгодисменорее. Врачи рекомендуют применять масло примулы вечерней Гинокомфорт, которое является источником полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для профилактики дисменореи.

Примула вечерняя блокирует выработку пролактина, который может вызывать боли, а также улучшает синтез веществ, отвечающих за регулирование менструального цикла.

Народные средства при альгодисменореи применять без назначения врача не рекомендуется. Настои и отвары лекарственных трав в виде ромашки аптечной, душистого укропа не смогут оказать полноценный лечебный эффект, а только лишь помогут снять часть симптомов.

Профилактика дисменореи

Для того, чтобы предотвратить альгодисменорею, требуется соблюдать следующие рекомендации:

обеспечить рациональный режим труда и отдыха. Недостаточный сон, недосыпание, стрессовые ситуации, вредные привычки — курение, употребление алкогольных напитков приводит к увеличению интенсивности болевых ощущений во время месячных;
соблюдать режим питания. Врачи советуют употреблять больше свежих овощей, фруктов, продуктов, которые содержат ПНК (омега-3, омега-6 жирные кислоты) — рыба, морепродукты;
обеспечить достаточную физическую нагрузку. Необходимо заниматься спортом при альгодисменореи. Наибольшую пользу окажут упражнения, направленные на улучшение упругости мускулатуры.

Ссылки:

О.В. Качалина. Лечение дисменореи и предменструального синдрома в амбулаторных условиях — современные возможности. 12 с
Чутко Л.С., Родионова Е.Ю. Психовегетативные нарушения у девушек с альгодисменореей. 11-12 с.
Ю.В. Чушков. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств. 34 c.

Источники:

КЛИНИКО-ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕВУШЕК С АЛЬГОДИСМЕНОРЕЕЙ. Родионова Е. Ю., Чутко Л. С. // Журнал медико-биологических исследований. – 2016. – С. 31-36.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Пономарев В.В., Безруков А.Г., Пономарева А.И., Зверева М.Г., Агафонова О.О. // Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – № 4. – С. 482.
ХРОНИЧЕСКИЙ ТАЗОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ У ДЕВОЧЕК. Писклаков А. В. Баринов С. В., Плаксина В. С., Павленко Н. И. // Детская хирургия. – 2014. – № 4. – С. 8-12.
Гинекология подростков. Гуркин Ю. А. // СПб. - 2000.
Заболевания вегетативной нервной системы. Вейн А. М. // М.: Медицина. - 2005. С. 3–5.
Репродуктивное здоровье женщин и обоснование системы мер по ее улучшению (на примере Санкт-Петербурга). Комличенко Э. В. // Автореферат дис. докт. мед. наук. СПб. - 2010