Молочница при беременности: чем опасна, почему возникает и есть ли безопасное лечение?

Последнее обновление: 13.11.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Вульвовагинальный кандидоз считается одной из наиболее распространенных форм влагалищной инфекции у беременных (около 35,43%). В структуре отличается возрастание роли Candida. Клиническая картина кандидозного вагинита зависит от вида грибов. К наиболее известным относят albicans, C.glabrata, C. parapsilosis. Частота такого заболевания в структуре инфекционной патологии женских половых путей варьирует в пределах от 40 до 45%. Вагинальный кандидоз — это генитальная инфекция, которая вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Около 75% женщин репродуктивного возраста минимум 1 раз в жизни переносят молочницу. Грибы рода Candida являются одними из наиболее часто встречаемых организмов, обнаруживаемых у госпитализированных пациентов. [1]

Молочница при беременности — Молочница во время беременности

Актуальность молочницы при беременности

Регистрируется увеличение случаев заболеваемости кандидозом среди беременных в виде «одиночной» инфекции или в сочетании с другими заболеваниями гениталий. Более того, вагинальный кандидоз является одним из важных условий появления микоза у детей при рождении.

У новорожденных частота инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных грибами рода Candida составляет 25,8% с тенденцией к дальнейшему росту.

При заражении плода развивается кандидоз ротовой полости у новорожденного с распространением на органы желудочно-кишечного тракта и далее на другие органы. Кандидозный стоматит является одним из наиболее популярных проявлений кандидоза у новорожденных детей, клинические проявления которого возникают обычно в начале 2 недели в жизни младенца. К провоцирующим факторам относят ранний перевод на искусственное вскармливание, использование смесей с высоким содержанием сахара, недостаточное питание и снижение массы тела. [1]

Мнение эксперта

Инфицирование младенца кандидозом во время его прохождения по родовым путям может быть особенно опасно для недоношенных детей. Дело в том, что у таких малышей недостаточно развита иммунная система, поэтому даже относительно безобидная инфекция может протекать весьма тяжело.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Вульвовагинальный кандидоз часто ассоциируется с угрозой выкидыша, преждевременными родами, признаками внутриутробной инфекции, хронической гипоксией плода. В настоящее время уделяется большое внимание изучению значения гормонального и иммунного статусов организма в развитии кандидозной инфекции. Роль иммунной системы в успешном течении вынашивания плода уже доказана. Физиологическое течение беременности определяется соотношением иммуномодулирующих и иммуносупрессивных эффектов в эндометрии, трофобласте, в плаценте.

При этом, с одной стороны беременность предрасполагает к развитию вульвовагинального кандидоза, а с другой — такое заболевание ассоциируется с серьезными акушерскими и перинатальными осложнениями. Это обосновывает необходимость дальнейшего углубленного изучения патогенеза молочницы в период вынашивания плода.

Клиническая картина, патогенез молочницы при беременности

Грибы рода Candida не имеют в строении истинного мицелия, формируют «псевдомицелий», который формируется за счет увеличения длины клеток гриба. Там, где соединяется псевдомицелий грибы формируют бластоспоры, формируют вздутия с дальнейшим образованием хламидоспор.

К основным симптомам молочницы относят вагинальный зуд, чувство жжения и сухости, белые вагинальные выделения, напоминающие творожную массу, покраснения и отечность слизистой оболочки влагалища.

В развитии воспалительного процесса ведущее место отводится патогенным факторам, к которым относят ферменты и эндотоксины Candida spp. - эластазы, протеазы.

Чем лечить молочницу при беременности — Свечи от молочницы при беременности

Наибольшая частота локализации воспалительного процесса, вызываемого кандидамами, наблюдается в поверхностных слоях влагалищного эпителия. Эндокринопатии выявлены у каждой второй пациентки с вагинальным кандидозом, а пациентки с железодефицитной анемией, новообразованием, туберкулезом, тяжелыми гнойными процессами входят в группу риска развития вагинального кандидоза.

Лечение молочницы при беременности

Большие трудности при лечении вагинального кандидоза связывают с необходимостью исключения отрицательного влияния препаратов на плод и высокой частотой рецидивов заболевания.

Используют разные подходы в терапии, назначают прием системных антимикотических препаратов или реализуют интравагинальную терапию вагинального кандидоза. При этом, лечение молочницы должно быть назначено с учетом:

низкой токсичности для плода и матери;
эффективности, переносимости, минимальной частоты выработки резистентности у возбудителей.

В последние годы наиболее активно применяют антимикотические средства, которые обладают улучшенными фармакокинетическими свойствами, меньшей токсичностью и высокой противогрибковой активностью.

Чем лечить молочницу при беременности? Как правило, врачи используют следующие средства:

препараты полиенового, имидазольного ряда;
триазолы, комбинированные препараты.

Применение антимикотических препаратов от молочницы ограничено тяжелыми микозами — бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз.

Выбор терапии для лечения молочницы зависит от формы, клинических проявлений и срока плода. Полиены применяют для лечения молочницы у беременных в 1 триместре. Препараты имидазольного ряда назначают для лечения молочницы во 2 и 3 триместре.

молочница лечение — Молочница при беременности и ее лечение

При этом, назначают средства в различных формах выпуска. Это могут быть свечи от молочницы при беременности, вагинальные таблетки, растворы, гель. Вне зависимости от симптоматики заболевания требуется обратиться к лечащему врачу и не заниматься самолечением особенно во время вынашивания плода, так как велик риск возникновения осложнений.

Отчего появляется молочница при беременности

Одной из основных особенностей вагинального кандидоза является частое сочетание микотической инфекции с условно-патогенной микрофлорой, обладающей высокой ферментативной активностью и создающей благоприятные условия для внедрения грибов в ткани.

При этом, одним из ведущих факторов появления кандидоза является изменение гормонального фона женщины, угнетение иммунной системы, нормальной микрофлоры влагалища. [2]

Молочница у женщин при беременности — Молочница при беременности у женщин

На протяжении всего периода вынашивания плода проявляется тесная связь эндокринной и иммунной системы. Доказано, что половые стероиды являются иммунорегуляторами и оказывают значительное воздействие на состояние вагинального эпителия. Гиперэстрогенемия приводит к повышенной пролиферации клеток влагалищного эпителия и увеличению содержания в них гликогена, изменению кислотности вагинальной среды, что приводит к возрастанию степени колонизации дрожжеподобными грибами.

Из-за ухудшения иммунитета возможен рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры – в частности, грибка Candida.

Иммунная супрессия, усиление адгезии грибов, подавление фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов способствует увеличению чистоты случаев вагинального кандидоза.

Народные средства для лечения молочницы у беременных

Для профилактики и терапии используют масло чайного дерева, «подмывание» ромашкой, содой, проводят спринцевание содой, используют хлоргексидин. Также выполняют ванночки, используют травы в лечении вагинального кандидоза. Однако использование народных средств не гарантирует высокую эффективность лечения. Точную схему терапии должен назначить лечащий врач.

Спринцевание ромашкой или содой при беременности

Такой народный способ профилактики и лечения кандидоза не рекомендован ввиду отсутствия эффективности.

Хлоргексидин и мирамистин при молочнице

Такие антисептические средства вправе назначить только лечащий врач.

Мнение эксперта

На время лечения рекомендуется воздержаться от половой активности или же использовать средства барьерной контрацепции. Нарушенный влагалищный биоценоз, наблюдающийся при кандидозе, провоцирует снижение местного иммунитета, поэтому патогенным агентам легче удается проникать в половые пути будущей мамы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Чем опасна молочница: как влияет на беременность

Вагинальный кандидоз, вульвовагинит — это заболевание слизистой оболочки нижних отделов гениталий, выявляемость которого возросла более чем в 3 раза в последнее десятилетие и составляет около 1/3 случаев инфекционной патологии нижних отделов половой системы. Частота вагинального кандидоза у беременных составляет от 35 до 40%. Актуальность проблемы вагинального кандидоза обусловлена высокой частотой развития осложнений.

Стресс и постоянное чувство дискомфорта могут стать причиной нарушений формирования органов плода.

Молочница при беременности опасна следующими проявлениями:

невынашивание беременности при любом сроке;
несвоевременное излитие околоплодных вод;
плацентит, хориоамнионит, мертворождение;
риск антенатального и интранатального инфицирования плода и рождение детей с признаками внутриутробной инфекции.

Кандидоз или молочница могут также привести к развитию гнойно-воспалительным осложнениям в послеродовом периоде.

Диагностика молочницы при беременности

Для диагностики заболевания потребуется обратиться к гинекологу. Врач учитывает не только симптоматическую картину заболевания, но еще и назначает микробиологические исследования. Благодаря им удастся выполнить идентификацию грибкового возбудителя, определить его чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Профилактика молочницы при беременности

Основные профилактические действия направлены на использование нежного и гипоаллергенного просторного хлопкового белья, формирование правильного режима питания, отказ от частого использования ежедневных прокладок.

Как избавиться от молочницы во время беременности — Молочница при беременности, чем лечить

Также требуется регулярно проводить профилактический осмотр у гинеколога, сдавать мазок для анализа.

Отдельная роль в профилактике молочницы отводится соблюдению правил личной гигиены, подразумевающим применение моющих гелей. Одним из популярных вариантов является гель «Гинокомфорт», который позволяет поддерживать оптимальный баланс микрофлоры, бережно очищать интимную зону, оказывая местное противомикробное и антисептическое действие.

Питание при молочнице во время беременности

Диета беременной должна включать в себя не только употребление свежих овощей, мяса птицы, рыбы, но и отказ от выпечки, сладостей, острых и пряных блюд, ферментных сыров.

Желательно разнообразить рацион свежими овощами, мясом птицы, рыбой, хлебом грубого помола.

Для формирования оптимальной микрофлоры, увеличения количества лактобактерий при вагинальном кандидозе рекомендовано употреблять кисломолочную продукцию.

Ссылки:

Т.Э. Карапетян. Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы. 4 с.
В.В. Крупейченко. Этиопатогенез вульвовагинального кандидоза у беременных. 91 с.

Источники:

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.
Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.
Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.
Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада [и др.] // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93.